住所変更登録/進学先・勤務先登録/近況報告

卒業後、移動やご結婚などで住所や氏名が変わられた方はお手数ですが、こちらのフォームよりご連絡ください。
同窓会総会案内等の情報などをお送りいたします。 また、進学先や勤務先、近況報告などもご連絡ください。

以下の項目に入力後、「確認」ボタンをクリックしてください。
ご提供いただいた個人情報は法律によって認められる場合を除いて、ご本人の同意を得ずに第三者へ開示・提供する事はありません。プライバシーポリシーについてはこちら

住所変更登録/進学先・勤務先登録/近況報告登録フォーム

1 入力画面　»　2 確認画面　»　3 完了画面

氏名（漢字）※
※名字と名前の間に1文字分スペースを入れて下さい。
氏名（フリガナ）※
※名字と名前の間に1文字分スペースを入れて下さい。
卒業年月
※西暦でご記入ください。例：1979年3月
卒業回生 回生
例：12回生
E-mail※
例：xxxx@xx.jp
E-mail（再入力）※
※確認の為に再度入力して下さい。
旧住所　※本人確認のため全員ご記入ください。
郵便番号※ 〒
例： 000-1111
住所※
例：青森県八戸市大字妙字大開67
電話番号※
【自宅】　例：012-345-6789（半角数字）
連絡先電話番号※
【携帯・昼間連絡のとれる場所】例：123-456-7890（半角数字）
新住所
郵便番号 〒
例： 000-1111
住所
例：青森県八戸市大字妙字大開67
電話番号
【自宅】（例：012-345-6789）
連絡先電話番号
【携帯・昼間連絡のとれる場所】（例：012-345-6789）
その他メールアドレス
その他メールアドレス
氏名変更（この場合の氏名変更は、結婚等による改姓の場合のみ、とさせて頂きます。）
氏名（漢字） （旧）  →  （新）
氏名（フリガナ） （旧）  →  （新）
進学先・勤務先登録
進学先 （学校名）    
（学部・専攻）
勤務先 （会社名）
（役職等）
近況報告
近況報告
HP掲載の許可